신장조직검사 Q&A : 16. 신장조직검사 시행 전에 여러 가지 검사를 꼭 해야 하나요?

신장조직검사는 신장 질환의 정확한 진단과 치료 계획 수립에 매우 중요한 검사로, 이 검사로 얻은 정보를 통해 환자 개개인에 맞춘 최적의 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 그러나 신장조직검사는 그 자체로 침습적인 절차이며, 출혈 등 다양한 합병증의 위험을 동반할 수 있습니다. 따라서 신장조직검사를 시행하기 전에 철저한 사전 검사가 요구되며, 이를 통해 신장조직검사가 반드시 필요한 경우에만 시행되도록 해야 합니다.

 

이러한 사전 검사는 단순히 신장조직검사의 성공률을 높이는 것에 그치는 것이 아니라, 환자의 안전을 최대한 보장하고 불필요한 검사를 피함으로써 의료 자원을 효율적으로 사용하는 데도 큰 역할을 합니다.

1. 신장질환의 정확한 진단

신장조직검사는 신장질환의 진단과 치료 계획을 수립하는 데 중요한 정보를 제공하는 검사입니다. 그러나, 신장질환은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 반드시 조직검사가 필요한 경우와 그렇지 않은 경우가 있습니다.

1. 혈액검사만으로 진단 가능한 질환: 일부 신장질환, 예를 들어 급성신장염 같은 경우는 혈액검사에서 비정상적인 수치가 나타나기 때문에, 이 검사만으로도 진단이 가능합니다. 이런 경우에는 조직검사가 필요하지 않을 수 있습니다.
2. 다른 원인에 의한 증상 배제: 신장질환의 전형적인 증상인 혈뇨(소변에 피가 섞여 나오는 것)와 단백뇨(소변에 단백질이 포함되는 것)는 반드시 사구체신장질환(신장의 필터링 기능을 담당하는 사구체에 문제가 생긴 경우)에서만 나타나는 것이 아닙니다.
   • 예를 들어, 요로감염(방광이나 요도에 세균이 감염된 경우), 요로결석(소변이 배출되는 경로에 돌이 생긴 경우), 신장 기형(신장의 구조적 이상) 등도 혈뇨나 단백뇨를 일으킬 수 있습니다.
   • 따라서, 조직검사 전에 소변 균배양 검사(소변에서 세균을 배양하여 감염 여부를 확인하는 검사)나 신장 초음파 검사(신장의 크기와 형태를 확인할 수 있는 영상검사) 등을 통해 신장 질환의 원인을 정확히 파악하고, 신장조직검사가 정말 필요한지 확인해야 합니다.

2. 출혈 위험 평가

신장조직검사는 신장에 작은 바늘을 삽입하여 신장 조직을 채취하는 과정에서 출혈의 위험이 따릅니다. 특히, 혈액응고 기능에 이상이 있는 환자의 경우 출혈이 심해질 수 있기 때문에, 조직검사 전에 출혈 경향을 미리 파악하는 것이 필수적입니다.

1. 혈액응고 기능 검사: 신장조직검사 전에 혈액응고 검사(혈액이 정상적으로 응고되는지 확인하는 검사)를 실시하여, 출혈성 경향이 있는지 확인합니다.
   • 예를 들어, 혈소판 수치(혈액 응고를 돕는 세포의 수), 프로트롬빈 시간(PT)(응고 과정을 평가하는 시간), 국제표준화비율(INR) 등의 지표를 통해 환자의 출혈 위험을 평가합니다.
   • 이러한 검사를 통해 만약 출혈 위험이 높은 경우, 조직검사를 연기하거나 출혈을 예방할 수 있는 조치를 취합니다.
2. 혈액형 검사: 추가적으로, 조직검사 중 출혈이 발생할 경우를 대비해 환자의 혈액형을 미리 확인해 두어 필요시 즉시 수혈할 수 있도록 준비하는 것도 중요합니다.

3. 신장조직검사 결정 과정

이 모든 사전 검사는 신장조직검사가 정말 필요한지를 결정하기 위해 수행됩니다. 일반적으로 신장조직검사는 사구체신장질환이 강하게 의심될 때 시행되며, 이때 조직검사를 통해 질환의 종류와 심각도를 정확히 파악할 수 있습니다. 예를 들어, 사구체신염이나 신증후군 같은 질환은 조직검사로 진단을 확정하고 치료 방침을 결정할 수 있습니다.

4. 맺음말

결국, 신장조직검사는 정확한 진단과 치료를 위해 매우 유용한 검사이지만, 그만큼 신중한 접근이 요구됩니다. 신장조직검사 전에 다양한 검사를 통해 환자의 상태를 정확히 파악하고, 불필요한 위험을 최소화하는 것이 중요합니다. 이러한 과정은 신장조직검사가 진정으로 필요한 환자에게만 시행되도록 하고, 그로 인해 발생할 수 있는 합병증을 줄이는데 기여합니다.

 

따라서, 신장조직검사 전의 검사는 환자의 안전을 보장하고, 검사 결과의 신뢰성을 높이며, 궁극적으로 환자에게 최상의 치료를 제공하기 위한 필수적인 절차입니다. 의료진은 환자의 개별적인 상황을 철저히 평가하여 가장 적절한 검사와 치료를 결정하게 되며, 이를 통해 환자들이 최상의 건강 상태를 유지할 수 있도록 돕습니다.

 

신장조직검사(신생검) Q&A에 대한 전반적인 내용이나 다른 Q&A에 대해 알고자 하실 경우 본 블로그의 2024.08.24 - [신장병환자의 삶] - 신장조직검사(신생검) Q&A 를 참조하시기 바랍니다.

신장조직검사(신생검) Q&A