만성 콩팥병 환자 이야기 - 스트레스

혈액투석은 신장 기능의 일부를 대신하여 주기적으로 체내의 노폐물과 과잉수분을 제거하여 단지 증세를 완화하는 것에 불과한 치료방법으로 혈액투석 환자는 남은 일생 동안 기계에 의존하여 1회 4~5시간의 투석치료를 주 2~3회 받아야 생명을 유지할 수 있습니다. 혈액투석을 중단할 경우 생명에 위협을 받는다는 점에서 다른 질환에 비해 스트레스 정도가 높은 것으로 보고되고 있습니다. 혈액투석을 받는 환자들은 피로, 수면장애, 체중변화 등 신체적인 변화와 식이 및 수분 제한, 신체활동 감소, 미래에 대한 불확실성, 직장이나 가정에서의 근무 시간 및 공간 제약으로 인한 역할 상실, 경제적 부담감 등을 경험하게 되어 스트레스가 더욱 가중됩니다. 이러한 스트레스는 질병을 악화시키고 치료과정을 저해할 뿐만 아니라 증상지각에도 부정적인 영향을 미쳐 삶의 질을 저하시킵니다.

 

인제대학교 간호학과 양진향 교수가 20대 이상 혈액투석 환자 91명을 대상으로 스트레스 정도(5점 척도, 점수 높을수록 스트레스 정도 높음)를 분석한 결과 신체적인 스트레스(3.18점) 보다 심리적 스트레스(3.40점)가 높게 나타난다고 합니다.

 

그중 '음식을 마음대로 먹을 수 없어서' 스트레스를 받는 정도가 4.19점으로 가장 높았으며 '투석을 계속 받는 것(4.14점)', '여가활동 제한(4.14점)', '사회생활 제약(4.09점)', '미래 불확실한 삶(3.97점)'가 뒤를 이었습니다.

연령별로는 50대가 3.54점으로 40세 이전(3.06점)과 60대 이상(3.27점) 환자보다 가장 많은 스트레스를 받고 있었으며 직장을 그만둔 환자(3.53점)가 계속 직장을 다니는 환자(2.99점)보다 스트레스가 심했습니다.

스트레스 점수가 큰 환자들의 공통점은 우울증과 피로감이 높았고, 자아존중감이 낮게 나타났다는 것입니다. 

1. 스트레스에 대한 이해

1) 스트레스 란 무엇인가?

스트레스(stress)의 어원은 ‘팽팽하게 죄다’라는 뜻을 가진 라틴어 스트링게르(stringer)로 알려져 있습니다. 물리학 분야에서 학문적으로 사용하기 시작했으나 20세기 들어 스트레스와 인체와의 상관관계가 연구되면서 개념이 확장되었습니다. 스트레스에 대한 사전적 정의는 ‘적응하기 어려운 환경에 처할 때 느끼는 심리적 ․ 신체적 긴장 상태’를 의미하고, 영어로는 ‘feelings of worry caused by difficult situations such as problems at work’ 의미로 사용됩니다. 스트레스는 외부의 위협, 공격 등에 대항해 신체를 보호하려는 신체와 심리의 변화 과정, 생체에 가해지는 여러 상해 및 자극에 대하여 신체에서 일어나는 비특이적인 생물 반응이라고 심리, 의학에서 사용되고 있습니다.

 

스트레스에 대해 할 수 있는 일이 아무것도 없는 것처럼 보일 수도 있습니다. 스트레스를 피할 방법도 없고, 스트레스가 닥쳤을 때 스트레스를 완전히 해소할 방법도 없습니다.

2) 투석환자의 스트레스 속성 이해

혈액투석은 환자들에게 치료인 동시에 삶을 통제하는 굴레로 여겨져 다른 만성질환과는 다른 스트레스를 주므로 이에 대한 규명이 필요합니다. 스트레스는 주관적 평가에 따라 피로, 우울, 불안, 소진 등의 유사용어로도 혼용되고 있는데, 혈액투석 환자의 스트레스는 우울, 불안, 소진 등의 심리 적 측면뿐 아니라 치료과정에서 경험하는 신체적 측면 및 관계 단절 등의 사회적 측면, 치료비용 부담 등의 경제적 측면에도 있습니다.

 

혈액투석 환자가 받는 스트레스와 그 속성(성질)은 다음과 같습니다.

(1) 신체적 측면

• 장기적인 투석으로 인해 힘과 에너지가 부족함을 느낀다.
• 신체상의 변화(피부색 변화, 동정맥루, 요산 냄새)를 경험한다.

(2) 사회 ․ 경제적 측면

• 사회 ‧ 경제적 비용 부담으로 인한 박탈감을 느낀다.
• 사회적 관계에 미치는 부정적인 영향을 경험한다(관계 단절, 교류 제한).
• 가족 및 주변 사람과의 관계에 영향을 미친다.

(3) 심리적 측면

• 질병의 치료 과정 및 예후에 대한 불안감을 느껴 치료 중단과 이행을 갈등하는 양가감정을 경험한다.
• 높은 우울 상태를 경험하게 된다.

(4) 만성신장 질환의 관리 측면

• 식이, 수분 제한, 약 복용 등으로 인한 생활습관 제한을 경험한다.
• 스트레스가 만성적이고 복합적이며 누적되어 나타난다.
• 질병 관리 과정에서 스트레스가 나타난다.
• 효과적으로 장래 문제를 조정하도록 자가관리에 대한 대처 방안을 학습하려고 한다.

혈액투석 환자는 투석 치료로 인해 피부색이 검게 변하고 혈 관에 동정맥루가 설치되어 있어 느끼게 되는 불편함과 위축, 몸에 요산이 쌓이게 되면 소변을 보고 난 뒤의 지린내가 나는 등의 불편함을 경험합니다. 혈액투석은 침습적 과정으로 상지 혈관에 동정맥루를 삽입하여 진행됩니다. 따라서 출혈, 혈전, 감염 등의 위협에 노출되어 있으며 동정맥루가 있는 팔에 대해 동정맥루의 순환 확인, 무거운 것을 들거나 조이는 옷을 입는 것을 피하기, 팔베개 금지 등의 숙지 사항을 지켜야 합니다. 이로 인해 혈액투석 환자는 혈관과 동정맥루를 잘 보존해야 한다는 압박감을 느껴 스트레스를 받게 됩니다.

 

이는 다른 고혈압, 당뇨와 같은 만성질환 환자들이 일반인과 비슷한 수준의 기능을 갖는 것에 비해 혈액투석 환자가 심한 통증과 같은 침습적인 증상을 경험하게 되는 신체적인 변화로 혈액투석 환자들은 신체 상 변화로 인한 스트레스를 경험합니다.

 

혈액투석 환자의 신체적 변화는 환자가 질병으로 인해 처 음으로 겪는 경험으로 질병 부담을 초래하고 치료의 적응과정에 영향을 미치기 때문으로 생각됩니다. 혈액투석 환자들은 말기신부전을 진단받은 이후부터 급속 도로 전개되는 질병의 과정을 겪게 되며, 장기적인 투석으로 인해 힘과 에너지가 부족함을 느낍니다. 기계를 통해 치료받아야만 살 수 있다는 것을 인간으로서의 가치를 잃는 것으로 생각하고, 환자로 사는 삶을 긍정적으로 수용했다가도 문득문득 비관적으로 생각하기도 합니다.

 

직장 생활하는 투석 환자들은 건강의 균형이 깨지는 것과 직장생활을 유지해야 하는 부담감의 양가감정을 가지고 있으며, 이러한 양가감정은 질병을 관리하는 태도에 부정적인 영향을 미칩니다. 하지만 이러한 양가감정은 사고를 전환하고 의지력을 강화하는 데 중요한 부분으로 작용하기도 합니다. 

 

사회 ․ 경제적 측면에서는, 혈액투석 환자들은 진단을 받은 후 일생 반복되는 투석으로 생명을 연장해야 하기 때문에 잦은 투석에 대한 치료비는 경제적인 부담이 되는데 이에 더하여 주 2~3회, 3~4시간을 투석에 할애해야 하므로 사회생활에 제한을 받고 이는 경제활동 단절을 초래할 수 있어 경제적 부담이 가중됩니다].

 

또한 많은 시간을 투석에 할애해야 하는 물리적 한계와 신체상의 변화로 인한 위축, 투석으로 인한 피로감 등으로 대인관계 유지가 어려워 관계 단절, 교류 단절을 경험하게 되는데 이는 혈액투석 환자에게 스트레스가 됩니다.

 

행동적 특성 측면에서 혈액투석 환자는 건 체중(dry weight)을 유지하며 지속적으로 염분과 단백질 섭취량을 조절해야 하 는 어려움이 있다. 또한 부종이 생길 수 있어 수분 제한을 해야 하므로 음식섭취 관련으로 심한 스트레스를 받습니다. 이는 다른 질환에서도 음식섭취 관련 어려움을 많이 호소하지만, 개념분석 문헌들에서 혈액투석 환자의 스트레스 요인 중 수분과 염분을 조절하는 것이 가장 많은 스트레스 요인으로 나타난 것에 비추어 혈액투석 환자들은 특히 생활 습관 개선 및 실천에 많은 어려움을 느끼는 것을 확인할 수 있습니다.

 

앞서 이야기한 것처럼 혈액투석으로 발생하는 스트레스 현상을 보면 굉장히 두렵게 느낄 수 있습니다. 그러나 사실은 사람은 생각하는 것보다 스트레스에 대한 통제력이 훨씬 더 뛰어납니다. 사실, 자신의 삶을 통제할 수 있다는 단순한 인식이 스트레스 관리의 기초입니다.

스트레스 관리는 자신의 생각, 감정, 일정, 환경, 문제를 처리하는 방식 등을 책임지는 것입니다. 궁극적인 목표는 일, 관계, 휴식, 즐거움을 위한 시간과 함께 압박감을 견디고 도전에 정면으로 대처할 수 있는 능력을 갖춘 균형 잡힌 삶입니다.

스트레스 관리에는 다양한 기술과 대처 전략을 사용하여 삶의 스트레스에 대한 반응 방식을 개선하고 회복력을 키우는 것이 포함됩니다. 그러나 그것은 일률적으로 적용되는 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 실험을 통해 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지 찾는 것이 중요합니다. 전반적인 스트레스 수준을 낮추고 싶거나, 불필요한 스트레스 요인을 피하거나, 현재 스트레스를 처리하고 싶다면 다음 스트레스 관리 기법과 전략이 도움이 될 수 있습니다.

 

2. 스트레스 관리(Stress Management)

높은 수준의 스트레스를 안고 생활한다면 건강한 삶이 위험에 빠지게 됩니다. 스트레스는 정서적 균형뿐만 아니라 전반적인 신체적, 정신적 건강에도 큰 피해를 줍니다.

스트레스에 대해 할 수 있는 일이 아무것도 없는 것처럼 보일 수도 있지만, 스트레스를 해소하고 통제력을 회복하기 위해 취할 수 있는 방법들은 존재합니다.

 

1) 먼저 스트레스의 원인을 찾아보세요

당신을 정말로 스트레스 하게 하는 것이 무엇인지 확인하려면 당신의 습관, 태도, 변명을 면밀히 살펴보아야 합니다.

• 내가 받고 있는 이 스트레스는 일시적입니까? 영구적입니까?
• 발생한 스트레스는 가정이나 직장 생활의 필수적인 부분인가요? 아님 성격으로 인한 부분인가요?
• 당신의 스트레스는 다른 사람이나 외부 사건 탓으로 돌리고 있지 않나요? 아니면 스트레스는 지극히 정상적이고 예외가 없다고 생각하십니까?

스트레스에 대한 원인을 알고, 스트레스를 만들거나 유지하는데 있어 당신의 역할에 대해 이해하고, 그 책임을 온전히 받아들일 때까지  스트레스 수준은 통제할 수 없는 상태로 유지됩니다.

 

2) 스트레스 일지를 써봅니다.

스트레스 일지는 삶의 스트레스 요인과 이를 처리하는 방식을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 스트레스를 받을 때마다 일지에 기록하거나 휴대폰의 스트레스 추적기를 사용하세요. 매일 일지를 기록하다 보면 패턴과 공통 주제가 보이기 시작합니다. 

• 스트레스의 원인이 무엇이었나요? (확실하지 않다면 추측해 보세요.)
• 신체적으로나 감정적으로 어떤 느낌을 받았는지
• 당신이 어떻게 대응했는지
• 기분이 나아지기 위해 당신이 한 일

3) 스트레스 관리의 4가지를 실천하세요

스트레스를 줄이거나 그 영향에 대처하는 건전한 방법은 많지만 모두 변화가 필요합니다. 상황을 바꾸거나 반응을 바꿀 수 있습니다. 어떤 옵션을 선택할지 결정할 때 회피, 변경, 수락, 적응이라는 네 가지 옵션을 생각하는 것이 도움이 됩니다.

 

(1) 회피 : 불필요한 스트레스를 피하세요

모든 스트레스를 피할 수는 없고, 해결해야 할 상황을 피하는 것은 건강에 좋지 않습니다. 하지만 인생에서 제거할 수 있는 스트레스 요인의 수가 너무 많다는 사실에 놀랄 수도 있습니다.

• "아니요"라고 말하는 방법을 알아보세요. 자신의 한계를 알고 이를 고수하십시오. 개인 생활이든 직업 생활이든 자신이 감당할 수 있는 것보다 더 많은 일을 맡는 것은 스트레스를 해소하는 확실한 방법입니다.
• 당신에게 스트레스를 주는 사람을 피하세요. 누군가가 지속적으로 당신의 삶에 스트레스를 준다면, 그 사람과 보내는 시간을 제한하거나 관계를 끝내십시오.
• 환경을 통제하세요. 저녁 뉴스가 당신을 불안하게 만든다면, TV를 끄십시오. 교통량이 많아 긴장된다면 더 길지만 사람이 덜 다니는 경로를 선택하세요. 시장에 가는 것이 불쾌한 일이라면 온라인으로 식료품 쇼핑을 하십시오.
• 인기 있는 주제를 피하세요. 종교나 정치 때문에 화가 나면 대화 목록에서 그 내용을 지우세요. 같은 사람들과 같은 주제에 대해 반복적으로 논쟁을 벌인다면, 그 문제가 화제가 되었을 때 그 문제를 꺼내거나 양해를 구하십시오.
• 해야 할 일 목록을 정리하세요. 일정, 책임, 일일 업무를 분석하세요. 해야 할 일이 너무 많으면 '해야 할 일'과 '꼭 해야 할 일'을 구별하세요. 꼭 필요하지 않은 작업은 목록 맨 아래로 삭제하거나 완전히 제거하세요.

(2) 변경 : 상황을 바꾸다

스트레스가 많은 상황을 피할 수 없다면 상황을 바꾸려고 노력하십시오. 종종 여기에는 일상생활에서 의사소통하고 운영하는 방식을 바꾸는 것이 포함됩니다.

• 감정을 억누르지 말고 표현해 보세요. 무언가 또는 누군가가 당신을 괴롭히고 있다면 개방적이고 정중한 방식으로 우려 사항을 전달하십시오. 자신의 감정을 표현하지 않으면 분노가 쌓이고 스트레스가 커집니다.
• 기꺼이 타협하십시오. 누군가에게 행동을 바꾸라고 요청할 때 기꺼이 똑같이 하십시오. 둘 다 조금이라도 몸을 구부릴 의향이 있다면 행복한 중간 지점을 찾을 가능성이 높습니다.
• 좀 더 단호하게 행동하십시오.  자신의 삶에서 뒷자리에 앉지 마십시오. 문제에 정면으로 대처하고 최선을 다해 예측하고 예방하세요. 공부해야 할 시험이 있고 수다스러운 룸메이트가 막 집에 돌아왔다면, 대화할 시간이 5분밖에 없다고 미리 말하세요.
• 균형을 찾으세요. 일만 하고 놀지 않는 것은 소진의 지름길입니다. 일과 가족생활, 사회 활동과 고독한 활동, 일상적인 책임과 다운타임 사이의 균형을 찾으려고 노력하십시오.

(3) 적응 : 스트레스 요인에 적응하다

스트레스 요인을 바꿀 수 없다면 자신을 바꾸십시오. 기대치와 태도를 바꾸면 스트레스가 많은 상황에 적응하고 통제력을 회복할 수 있습니다.

• 문제를 재구성하세요. 스트레스가 많은 상황을 보다 긍정적인 관점에서 보려고 노력하십시오. 교통 체증 때문에 화를 내기보다는 잠시 멈추고 마음을 다시 모으고, 좋아하는 라디오 방송을 듣거나, 혼자만의 시간을 즐길 수 있는 기회로 여기십시오.
• 큰 그림을 보세요. 스트레스가 많은 상황을 관점으로 바라보십시오. 장기적으로 그것이 얼마나 중요한지 스스로에게 물어보세요. 한 달 안에 문제가 될까요? 아니면 1년? 정말로 화를 낼 만한 가치가 있나요? 대답이 '아니요'라면 시간과 에너지를 다른 곳에 집중하십시오.
• 기준을 조정하세요. 완벽주의는 피할 수 있는 스트레스의 주요 원인입니다. 완벽함을 요구하여 실패에 대비하지 마십시오. 자신과 다른 사람을 위해 합리적인 기준을 설정하고 "충분히 좋다"는 사실을 인정하는 법을 배우십시오.
• 감사를 실천하세요. 스트레스로 인해 우울해질 때 잠시 시간을 내어 자신의 긍정적인 자질과 재능을 포함하여 인생에서 감사하게 생각하는 모든 것을 생각해 보세요. 이 간단한 전략은 상황을 올바른 시각으로 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

(4) 수락 : 바꿀 수 없는 것을 받아들이세요

스트레스의 일부 원인은 피할 수 없습니다. 사랑하는 사람의 죽음, 심각한 질병, 국가 경기 침체 등 스트레스 요인을 예방하거나 바꿀 수는 없습니다. 그러한 경우 스트레스에 대처하는 가장 좋은 방법은 상황을 있는 그대로 받아들이는 것입니다. 받아들이는 것은 어려울 수도 있지만 장기적으로 보면 바꿀 수 없는 상황에 맞서는 것이 더 쉽습니다.

• 통제할 수 없는 것을 통제하려고 하지 마세요. 인생의 많은 것, 특히 다른 사람의 행동은 우리의 통제를 벗어납니다. 문제 때문에 스트레스를 받기보다는 문제에 대처하는 방식 등 통제할 수 있는 것에 집중하세요.
• 장점을 찾아보세요. 큰 어려움에 직면할 때 이를 개인적 성장의 기회로 여기도록 노력하십시오. 자신의 잘못된 선택이 스트레스가 많은 상황에 영향을 미쳤다면 이를 반성하고 실수로부터 배우십시오.
• 용서하는 법을 배우십시오. 우리가 불완전한 세상에 살고 있고 사람들이 실수를 한다는 사실을 받아들이십시오. 분노와 분노를 버리십시오. 용서하고 계속해서 부정적인 에너지로부터 벗어나십시오.
• 당신의 감정을 공유하십시오. 스트레스가 많은 상황을 바꾸기 위해 할 수 있는 일이 아무것도 없더라도 자신이 겪고 있는 일을 표현하는 것은 매우 카타르시스를 느낄 수 있습니다. 믿을 수 있는 친구에게 이야기하거나 치료사와 약속을 잡으세요.

4) 하루 동안 더 많이 움직이세요

스트레스를 받을 때 가장 하고 싶지 않은 일은 일어나서 운동하는 것입니다. 그러나 신체 활동은 스트레스를 크게 해소해 줍니다. 이 점을 경험하기 위해 운동선수가 되거나 체육관에서 몇 시간을 보낼 필요는 없습니다. 운동은 기분을 좋게 만드는 엔도르핀을 방출하며 일상적인 걱정에서 벗어나는 데 도움이 될 수도 있습니다.

30분 이상 규칙적으로 운동하면 가장 큰 효과를 얻을 수 있지만, 체력 수준을 점차적으로 높여도 괜찮습니다. 아주 작은 활동이라도 하루가 지나면 누적될 수 있습니다. 첫 번째 단계는 일어나서 움직이는 것입니다. 다음은 일일 일정에 운동을 포함시키는 몇 가지 쉬운 방법입니다.

• 음악을 틀고 춤을 추세요.
• 개를 산책시키세요.
• 식료품점까지 걷거나 자전거를 타세요.
• 집이나 직장에서는 엘리베이터보다는 계단을 이용하세요.
• 주차장에서 가장 먼 곳에 차를 주차하고 남은 길을 걸어가세요.
• 운동 파트너와 짝을 이루어 운동하면서 서로 격려하세요.
• 자녀와 함께 탁구나 활동 기반 비디오 게임을 즐겨보세요.

거의 모든 형태의 신체 활동이 긴장과 스트레스를 해소하는 데 도움이 되지만 리드미컬한 활동은 특히 효과적입니다. 좋은 선택에는 걷기, 달리기, 수영, 춤, 자전거 타기, 에어로빅 등이 있습니다. 하지만 무엇을 선택하든 그것이 당신이 좋아하는 것인지 확인하여 계속해서 고수할 가능성을 높이세요.

운동하는 동안 몸과 움직일 때 경험하는 신체적(때로는 정서적) 감각에 주의를 기울이기 위해 의식적으로 노력하십시오. 예를 들어 호흡과 움직임을 조화시키는 데 집중하거나 공기나 햇빛이 피부에 어떻게 느껴지는지 알아보세요. 이 명상을 추가하면 종종 압도적인 스트레스를 수반하는 부정적인 생각의 순환에서 벗어나는 데 도움이 됩니다.

 

5) 시간을 더 잘 관리하는 방법을 배우세요

시간 관리를 제대로 하지 않으면 스트레스를 많이 받을 수 있습니다. 너무 얇아지고 뒤처지면 침착하고 집중하기가 어렵습니다. 또한, 스트레스를 억제하기 위해 사교 활동이나 충분한 수면을 취하는 등 건강한 활동을 모두 피하거나 줄이고 싶은 유혹을 받게 될 것입니다. 좋은 소식은 더 건강한 일과 삶의 균형을 이루기 위해 할 수 있는 일이 있다는 것입니다.

 

• 자신에게 지나치게 헌신하지 마십시오. 일을 연속적으로 계획하거나 하루에 너무 많은 것을 맞추려고 하지 마십시오. 우리는 일이 얼마나 오래 걸릴지 너무 자주 과소평가합니다.
• 작업의 우선순위를 정하세요. 해야 할 일 목록을 작성하고 중요한 순서대로 처리하세요. 우선순위가 높은 항목을 먼저 수행하세요. 특별히 불쾌하거나 스트레스를 주는 일이 있다면 일찍 끝내십시오. 결과적으로 남은 하루가 더 즐거울 것입니다.
• 프로젝트를 작은 단계로 나누세요. 대규모 프로젝트가 부담스러워 보인다면 단계별 계획을 세우세요. 한 번에 모든 것을 수행하기보다는 한 번에 하나의 관리 가능한 단계에 집중하세요.
• 책임을 위임하세요. 집에서든, 학교에서든, 직장에서든 혼자서 모든 일을 할 필요는 없습니다. 다른 사람이 그 일을 할 수 있다면 그들에게 맡기는 것은 어떨까요? 모든 작은 단계를 통제하거나 감독하려는 욕구를 버리십시오. 그 과정에서 불필요한 스트레스를 해소하게 될 것입니다.

6) 당신의 기분을 좋게 해주는 사람들에게 다가가서 연결하세요

당신을 안전하고 이해해 준다고 느끼게 해주는 다른 사람과 함께 좋은 시간을 보내는 것보다 더 차분한 것은 없습니다. 실제로, 대면 상호작용은 신체의 방어적인 "투쟁-도피" 반응에 대응하는 호르몬의 폭포를 촉발합니다. 이는 자연의 천연 스트레스 해소제입니다. 그러므로 가족 및 친구들과 정기적으로, 그리고 직접적으로 연락하는 것을 중요하게 생각하십시오.

 

당신과 대화하는 사람들이 당신의 스트레스를 해결할 수 있을 필요는 없다는 것을 명심하세요. 그들은 단지 잘 듣는 사람이기만 하면 됩니다. 그리고 약해 보이거나 부담이 되는 것에 대한 걱정 때문에 마음을 열지 못하게 하십시오. 당신을 아끼는 사람들은 당신의 신뢰에 기뻐할 것입니다. 그것은 단지 당신의 유대를 강화할 것입니다.

 

물론, 스트레스에 압도당할 때 항상 의지할 수 있는 사람이 가까이에 있는 것은 아닙니다. 그러나 가까운 친구들의 네트워크를 구축하고 유지함으로써 삶의 스트레스 요인에 대한 회복력을 향상할 수 있습니다.

 

7) 재미와 휴식을 위한 시간을 만드세요

책임을 지는 접근 방식과 긍정적인 태도를 넘어서, '나'의 시간을 내어 삶의 스트레스를 줄일 수 있습니다. 바쁜 삶에 너무 얽매여 자신의 필요 사항을 돌보는 것을 잊어버리지 마십시오. 자신을 키우는 것은 사치가 아니라 필수입니다. 정기적으로 재미와 휴식을 위한 시간을 갖는다면 인생의 스트레스 요인을 더 잘 처리할 수 있는 위치에 있게 될 것입니다.

• 여가 시간을 따로 마련하십시오. 일상 일정에 휴식과 휴식을 포함시키세요. 다른 의무가 침해되는 것을 허용하지 마십시오. 지금은 모든 책임에서 벗어나 배터리를 재충전할 때입니다.
• 매일 즐기는 일을 하세요. 별 관찰, 피아노 연주, 자전거 타기 등 기쁨을 주는 여가 활동을 위한 시간을 만들어보세요.
• 유머 감각을 유지하세요. 여기에는 자신을 비웃는 능력도 포함됩니다. 웃는 행위는 여러 가지 방법으로 신체가 스트레스와 싸우는 데 도움이 됩니다.
• 휴식 연습을 해보세요. 요가, 명상, 심호흡과 같은 이완 기술은 몸의 이완 반응, 즉 싸움이나 도피 또는 동원 스트레스 반응과 반대되는 편안한 상태를 활성화합니다. 이러한 기술을 배우고 연습하면 스트레스 수준이 감소하고 마음과 몸이 차분해지고 집중하게 됩니다.

8) 건강한 생활방식으로 균형을 유지하세요

규칙적인 운동 외에도 스트레스에 대한 저항력을 높일 수 있는 다른 건강한 생활방식 선택이 있습니다.

• 건강한 식단을 섭취하세요. 영양이 풍부한 몸은 스트레스에 더 잘 대처할 준비가 되어 있으므로 먹는 음식에 주의하세요. 아침 식사로 하루를 시작하고, 하루 종일 균형 잡힌 영양가 있는 식사로 활력을 되찾고 정신을 맑게 유지하세요.
• 카페인과 설탕을 줄이세요. 일시적인 "최고" 카페인과 설탕 공급은 기분과 에너지의 붕괴로 끝나는 경우가 많습니다. 식단에서 커피, 청량음료, 초콜릿, 설탕 스낵의 양을 줄이면 마음이 더 편안해지고 잠도 더 잘 잘 수 있습니다.
• 술, 담배, 약물을 피하십시오. 알코올이나 약물로 자가 치료를 하면 스트레스에서 쉽게 벗어날 수 있지만 완화는 일시적일 뿐입니다. 당면한 문제를 피하거나 가리지 마십시오. 문제에 정면으로 맞서고 깨끗한 마음으로 대처하세요.
• 충분한 수면을 취하세요. 적절한 수면은 신체뿐만 아니라 정신에도 활력을 불어넣습니다. 피곤함을 느끼면 비합리적인 생각을 하게 될 수 있기 때문에 스트레스가 가중됩니다.

 

3. 만성 콩팥병 환자 이야기 - 성철 씨

48세 성철 씨는 일주일에 세 번 혈액투석을 받는 말기신부전 환자이다. 처음에는 젊었을 때부터 당뇨병이 있어 매일 혈당검 사를 하고 당뇨약을 먹었었는데 점점 신장 기능이 손상되면서 말기신부전이 되었다. 투석을 시작한 지는 5년 가까이 되었다. 회사에 다니던 그는 주 3회의 투석을 유지하면서 직장을 다 니기가 어려워 지금은 아내와 편의점을 운영하고 있다(투석 스케줄로 사회활동 제한). 직장을 그만둘 때는 가장이 가정 경제를 책임지지 못한다는 미안함이 들었고, 앞으로의 생계 걱정과 전세 대출금 이자에 대한 부담감에 아이들이 다니던 학원을 줄 이게 되고 전업주부였던 아내가 대형 마트 아르바이트를 시작하면서 생계는 어느 정도 유지가 되었지만, 그 전과 같은 생활은 하기 어려웠다(경제적 부담). 고민 끝에 부모님과 형제들의 경제적 도움을 받아 편의점을 운영하기 시작하면서 그는 질병에 대한 상심으로 '왜 나에게 이런 일이 생겼나'라며 매일 절망하며 지냈던 날들을 잊고 긍정적으로 살아가고자 노력하고 있다. 컨디션이 좋은 날은 편의점을 지키지만, 장기간 투석으로 검게 변한 얼굴색과 입에서 나는 요산 냄새로 손님 대하는 것을 주저하게 되고 위축되는 것을 느낀다(신체상의 변화로 인한 불 편감). 왼쪽 팔의 동정맥루가 보이는 게 싫어서 한여름에도 긴소매 옷을 입게 되고(침습적 치료로 인한 불편감) 친구들과의 교류는 친한 친구 몇 명 외에는 관계가 단절된 지 오래다. 투석으로 인한 피로감에 자주 쉬어야 하고, 물과 음식을 항상 제한해야 하고, 주 삼일마다 어김없이 투석을 받아야 한다는 사실 들이 큰 부담으로 느껴지는데 무엇보다 이 과정이 평생 지속되고 반복되어야 한다는 것이 그를 가장 힘들게 한다(끝없는 치료로 인한 소진, 끝없는 치료 이행). 투석이 치료이지만 동시에 밑 빠진 독에 물 붓기처럼 의미 없는 게 아닌가 싶은 생각이 들어 치료를 시작한 몇 달 동안은 가족들에게 말 못 할 고민을 하며 이렇게 계속 치료를 받을 바에 생을 끝내는 게 낫다고 생각하여 자살을 생각하기도 했다. 하지만 말기 암과 같은 불치병이 아니라 관리하면 잘 살 수 있는 질병이어서 다행이라는 아내의 말에 깊이 공감하고 위로를 받는다(치료 유지와 중단에 대한 상반된 감정). 그런 생각을 하는 날에는 주사 바늘에 찔리는 게 무서워 보기도 싫은 투석기가 고마운 친구처럼 여겨지기도 하고 다시 잘 관리하고자 하는 의지가 생긴다. 이런 과정을 반복하며 지난 5 년을 견딘 스스로가 대견하기도 하다.

 

만성 콩팥병 환자 이야기 - 유미 씨

유미 씨는 1회 4시간씩 일주일 동안 2회 투석을 받아야 하는 만성신부전증 환자이다. 사는 지역이 중소도시이다 보니 야간 혈액투석을 하는 곳이 없어 낮에만 투석이 가능한 상황이다. 그래도 다니는 직장에서 혈액투석을 받기 위해 오랜 시간 동안 병 원에 있어야 하는 환경을 배려하여 유미 씨에게 매주 연차를 2 회 사용할 수 있도록 해주었다. 하지만 최근 코로나19 상황으로 인하여 회사의 사정이 어려워지고 인력을 감축해야 하는 상 황이 되자, 더는 유미 씨에게 편의를 봐주는 것이 어렵다고 하였 다. 그동안 유미 씨도 이렇게 사정을 봐달라고 하는 상황이 눈 치가 보이긴 하지만 그래도 회사에서 배려해 준 덕분에 일하면 서 혈액투석을 받을 수 있었는데, 이젠 회사가 어렵다고 하니 매주 2회 연차를 받는 것을 고사하고 일을 하겠다고 해야 하는 상황이다. 유미 씨는 당장 회사를 그만두면 생계를 이어갈 방법 이 없어 회사를 계속 다녀야 하는 쪽으로 마음이 기울어진 상태이지만, 현재 거주 중인 지역에는 낮에 혈액투석을 받을 수 있는 곳이 없어 야간 투석이 가능한 큰 병원이 있는 다른 지역으로 투석하러 가야 하는 상황도 부담스럽게 다가왔다. 지금도 주 2회 투석을 하는 날이면 병원과 집을 왕복하는 것만으로도 체력이 버티기 어렵다는 생각을 하고 있는데 주 5일 일을 하면 서 퇴근 후에는 다른 지역으로 투석을 받고 와야 하는 상황을 생각하니 체력이 버틸 수 있을지 두려움이 크다. 투석을 선택해야 할지, 생계를 선택해야 할지 유미 씨는 고민이 된다(경제 적 부담, 투석 스케줄로 사회활동 제한)

 

만성 콩팥병 환자 이야기 - 미희 씨

60대 주부인 미희 씨는 요즘 혈액투석을 받는 남편 준호 씨가 걱정이다. 1달 전 아침 출근하던 길에 갑자기 몸에 힘이 빠지면 서 쓰러진 후 응급처치로 혈액투석을 받았고 이후 말기신부전으로 상태가 악화되어 주기적인 혈액투석 치료가 필요하다는 의사의 소견을 듣게 되었다. 2주 전에는 동정맥루를 설치하는 수술까지 마쳤다. 1달 만에 생긴 갑작스러운 변화에 그는 평생 두고 투석을 해야 한다는 상황을 받아들이지 못하고 거부하고 있다. 미희 씨는 보호자로서 억지로 준호 씨를 달래서 혈액투석 치료를 받으러 다니고 있지만 앞으로 준호 씨가 해야 하는 식이 조절, 체중 조절(끝없는 치료 이행)은 어떻게 해야 하는지 고민이다. 주치의는 준호 씨가 치료 의지가 없으니 계속 미희 씨에게 준호 씨를 설득시켜 보라고 하는데 잘 안되고 이로 인한 다툼으로 집안 분위기만 어두워지고 있다. 준호 씨는 아내인 미희 씨가 요즘 힘들어하는 것을 보며 미안한 마음이 크다. 그리고 이제 막 사회생활을 시작한 큰아들과 아직 대학생인 작은 아들이 걱정되고 죽을 때까지 가족들에게 짐이 되어야 한다는 이 상황이 믿어지지 않는다. 2주 전부터 팔에 넣어진 동정맥루는 시한폭 탄처럼 느껴지고(신체상의 변화), 매일 동정맥루의 혈류를 확 인하는 것이 징그럽게만 느껴진다(침습적 치료로 인한 불편 감). 또한 이제 나는 아무것도 못하는 쓸모없는 인간이라는 생 각 때문에 투석도 하고 싶지 않다고 생각한다. 주치의는 투석치료가 단순히 생명을 연장시키는 방법이 아니고 건강을 최대한으로 유지하고 정상 생활을 영위할 수 있는 유일한 방법임을 강 조하지만, 귀에 들어오지 않는다. 음식 먹는 것도 내 마음대로 할 수 없고, 물 한 모금 마시는 것까지 모두가 다 아내가 간섭하 고 주치의는 짜게 먹는 게 절대 안 된다고만 하니 더 우울해지 고 의욕이 없어진다. 이렇게 짐이 되는 인생을 빨리 끝내버리는 게 낫겠다 싶다가도 가족들을 생각하면 다시 치료해야겠다고 다짐을 하고 이 과정이 반복적으로 일어나서 하루하루가 힘들 다(치료 유지와 중단에 대한 양가감정).