만성 콩팥병 환자와 피임법

생리주기가 정상이거나 임신가능성 있는 환자들은 임신을 원하지 않을 경우 피임을 해야 합니다. 특히 투석 중인 만성 신부전 환자는 임신을 못하는 것은 아니지만 임신을 하기가 대단히 어렵습니다. 성욕감퇴, 배란장애에 의해 임신하기도 어렵고 혹시 임신을 하더라도 심한 고혈압과 임신중독증, 양수과다증 등 합병증 발생 비율이 높아 가급적 피임을 하는 것이 좋습니다. 피임은 임신 예방을 의미합니다. 피임을 사용하는 경우에도 임신할 수 있으나, 피임을 적절히 사용하는 경우 임신 위험을 상당히 감소시킵니다. 피임법에 대해서는 의사와 상담하도록 합니다.

 

1. 호르몬 피임법

일반적으로 피임약은 혈압을 높일 수 있기 때문에 사용하지 말아야 합니다. 또한 당뇨병 여성은 경구피임약을 사용할 경우 신장병을 일으킬 위험이 있고, 신장병을 악화시킬 수 있습니다. 연구에 따르면 경구피임약을 복용하지 않는 당뇨병 여성이 단백뇨를 일으킬 위험은 약 2%인 반면 경구피임약을 복용하는 여성에서는 그 위험이 18%에 가깝다고 합니다. 경구피임약은 혈액의 지질 대사에 이상이 생겨 지질 농도가 비정상적으로 상승하거나 저하된 상태인 지상지질혈증을 일으킬 수 있으며, 이 또한 만성 콩팥병을 악화시키는 또 하나의 요인입니다. 혈액 중 총콜레스테롤이나 나쁜 콜레스테롤(LDL 콜레스테롤)이 높은 경우, 중성지방이 높은 경우, 혹은 좋은 콜레스테롤(HDL 콜레스테롤)이 낮은 경우가 이상지질혈증에 해당합니다.

 

호르몬은 신체의 한 부위가 신체의 다른 부위로 전달하는 화학 메신저입니다. 이 메신저는 중요한 신체 기능을 조절합니다. 에스트로겐, 프로게스틴과 같은 성 호르몬은 여성의 월경 주기와 생식 조절을 돕습니다. 에스트로겐과 프로게스테론을 적정량 섞은 호르몬제인 경구피임약은 난자가 배란되는 것을 막고, 자궁경부의 점액 점도를 끈끈하게 만들어 정자 통과를 힘들게 하는 원리입니다. 또한 수정란 착상에 필요한 자궁벽을 변화시켜 수정란이 착상하지 못하도록 합니다. 경구피임약은 보통 28일을 한 주기로 하며 한 주기 분에 보통 21정으로 구성되어 있습니다. 피임약은 먹는 방법이 매우 중요하며 정해진 시간에 정확히 복용한다면 임신이 될 확률은 매우 낮습니다. 월경 시작일부터 먹기 시작하여 매일 한 알씩 복용해야 합니다. 의사들은 임신을 예방하기 위해 이 호르몬(또는 이들의 인공 버전)을 사용할 수 있습니다.

 

난자가 분비되지 않거나 정자가 이를 통과할 수 없는 경우, 임신할 수 없습니다. 호르몬 피임은 두 가지 방식으로 기능합니다.

• 이는 난소의 난자 분비를 차단합니다.
• 이는 정자가 통과할 없도록 자궁경부 내 점액을 농후하게 만듭니다.

호르몬 피임법에는 다음이 포함됩니다.

• 피임약
• 피부 패치
• 질고리
• 삽입물
• 주사

다음의 경우, 에스트로겐과 프로게스틴을 함유한 경구 피임약(알약)을 복용하지 말아야 합니다.

• 35세 이상이고 편두통이 있는 경우
• 조짐(불빛 또는 피부의 비정상적인 느낌과 같은 편두통 전 발생하는 증상)을 동반한 편두통을 경험하는 경우
• 다리 또는 폐에 혈전이 있거나 있었던 경우
• 고혈압이 있는 경우
• 20년 이상 동안 당뇨병이 있었거나 신장, 신경 또는 눈에 영향을 미친 당뇨병이 있는 경우
• 트리글리세리드라는 혈중 지방 수치가 높은 경우
• 심장병을 앓고 있는 경우
• 35세 이상이고 하루에 담배 15개비 이상을 피우는 경우
• 과거에 받은 장기 이식이 현재 문제를 야기하는 경우
• 간 질환이 있는 경우
• 이전 피임을 사용했을 때 황달(황색 피부와 눈)을 경험한 경우
• 담낭 문제가 있는 경우
• 유방암을 앓고 있거나 앓았던 경우

체중 감소 수술을 받은 경우, 알약을 사용하지 말아야 하나 피부 패치 또는 질고리를 사용할 수 있습니다.

 

2. 장벽 피임법

이식환자는 면역억제제 인한 감염의 위험 때문에 자궁 내 장치기구를 사용해서는 안 됩니다. 대개 콘돔 등이 좋으며 살정제와 같이 쓰면 더 좋습니다.

장벽 피임법은 임신을 예방하는 데 사용되는 방법 중 하나입니다. 피임을 사용하는 경우에도 임신할 수 있으나, 피임을 적절히 사용하는 경우 임신 위험을 상당히 감소시킵니다.

장벽 피임법은 정가가 난자를 만나지 못하게 하여 효력을 발휘하는 피임의 한 유형입니다.

장벽 피임법에는 다음이 포함됩니다.

• 콘돔
• 질격막
• 자궁경부 캡
• 피임 스펀지
• 살정제