투석 비용은 얼마나 들까?

만성 콩팥병이 진행해 콩팥의 기능이 정상의 15% 미만으로 낮아진 상태가 약 3개월 이상 지속되면 '말기 신부전'으로 진단하게 되며, 말기 신부전 환자는 혈액투석 또는 복막투석을 통해 떨어진 콩팥의 기능이 떨어져 혈액 속에 쌓인 노폐물과 수분을 제거하여야 합니다. 그러면 투석 비용은 얼마나 들까요?

1. 투석 비용 절감

• 건강보험 산정특례 제도 : 투석을 하게 되고, 장애인등록을 하면 장애인 2급(중증 신장장애인)이 되어 희귀 난치성 질환으로 산정특례 제도가 적용되어 국민건강보험 혜택을 받을 수 있는데 이때 본인이 실제 내야 하는 비용은 본인부담금 10%입니다. 투석 및 신장이식 환자는 중증난치질환에 해당해 건강보험 산정특례를 받을 수 있습니다. 건강보험 가입자 중 만성신부전으로 복막투석, 혈액투석을 받거나 혈액투석을 위한 혈관 시술·수술 관련 진료를 받을 때, 또는 신장이식 후 관련된 합병증으로 치료를 받는 환자가 대상입니다. 요양급여비용 일부를 부담하는 항목만 해당하며 100분의 100 전액본인부담, 선별급여, 예비급여, 비급여 항목 등은 제외됩니다.
• 의료비 지원 제도 : 거주지 관할 보건소에 의료비 지원을 신청해 받아들여지면 혈액투석비용 및 복막투석비용 중 건강보험 지원분 외 본인부담분 까지도 지원받아보실 수 있습니다. 의료비 부담이 많은 만성신부전증 환자에게 투석 및 합병증(투석을 위한 혈관 시술 등)에 대한 요양급여비용 중 본인부담금으로 지원해 주는 제도입니다. (환자 가구와 부양 의무자 가구의 소득 및 재산 수준이 지원 기준을 만족해야 하며, 자세한 기준은 해당 관할 보건소에 문의하시기 바랍니다.)
  
• 투석 비용은 투석 횟수와 병원에 따라 비용이 상이합니다.

2. 혈액투석 비용 분석(2024년 6월 기준)

• 1회 기본 혈액투석 비용(상급병원 기준) : 투석 시 필요한 진찰료(전문의 진찰 1회), 처치료, 치료재료대, 관리료로 구성되며 전체 비용 중 10%만 본인 부담하여 20,300입니다. 여기서 병원에 따라 환자에 따라 치료재료대와 관리료가 다를 수 있습니다
• 치료재료대의 경우 대부분 비슷하지만, 투석막(여과기)에 따라 다를 수 있습니다.(저 같은 경우 투석기간이 1년 가까이 되니 투석실에서 여과기를 더 좋은 것으로 변경하더군요. 비용 증가는 없었습니다만, 병원마다 다를 듯합니다.)
• 처치료의 경우 기본 처치 이외에 혈당체크를 추가적으로 수행할 경우 비용이 다소 증가할 수 있습니다.
• 기본 활력징후 측정은 혈압 및 맥박은 인공투석기의 자동 혈압 측정을 이용하고, 필요시 별도의 혈압측정기를 사용하기도 합니다. 체온은 투석 중 여러 번 체크합니다. 
• 건 체중은 체중계를 사용하거나 바이오 임피던스(BCM 또는 인바디 - 체수분검사장비)를 사용할 수 있으며, 바이오 임피던스 장비 사용에 따른 비용이 추가될 수 있습니다.(병원마다 다름)
• 기본 혈액투석 비용 : 20,300(1회당) * 3(주당) * 4.58주(1달당, 1년 55주) = 279,125원입니다. 1년으로 계산하면 3,349,500원입니다.
• 혈액검사 비용은 별도입니다. 혈액검사는 평균 월 1회(월초 검사, 투석실에서 투석 중 채혈 및 검사) 실시합니다. 산정특례에 따라 10%만 본인부담으로 약 6,311원입니다. 1년간으로 계산하면 75,732원입니다. 혈액검사는 환자의 몸상태와 필요에 따라 따라 수시로 검사하기도 합니다(검사 항목도 다를 수 있습니다). 또한 3개월이나 6개월마다 하는 검사도 있을 수 있어 비용이 증가할 수 있습니다. 따라서 비용이 다소 증가할 수 있습니다. 
• 철분제와 조혈제는 주사제로  보통 월 1회 사용됩니다. 대략 15,000원이 안됩니다. 약에 따라 다르고, 횟수에 따라 다릅니다.
• 혈액투석 시에 복용하는 약 값은 대략 20,000원 ~ 40,000원 사이입니다. 복용하는 약 종류나 횟수 등에 따라 다릅니다.
• 합하여 보면 한 달에 평균 약 32만 원에서 33만 원 사이입니다. 대략적으로 크게 보면 상급병원 기준 월 30~35만 원 수준입니다.(의원급은 25~30만 원 수준으로 판단됩니다)
• 그 외 동정맥루 수술이나 기타 필요한 외래 비용은 별도입니다.
• 상기의 비용 계산은 참고용이며, 의원급, 병원급, 종합병원급, 상급병원급에 따라 비용이 다릅니다.

3. 복막투석 비용 분석

• 자동복막투석을 기준으로 자동복막투석 기계의 무상임대와 복막투석 재료대의 자동복막투석소모성재료 구입비 지원에 따른 10% 부담을 고려하면, 월 25만 원에서 30만 원을 부담하면 됩니다.(상급병원 기준으로 의원급인 경우 월 20 ~ 25만 원으로 판단됩니다)
• 상기의 비용 계산은 참고용이며, 의원급, 병원급, 종합병원급, 상급병원급에 따라 비용이 다릅니다.(관리료, 진찰료 등 차이로 인해 발생할 수 있습니다)

투석병원의 등급에 따라 즉 의원급, 병원급, 종합병원급, 상급병원급이냐에 따라 비용이 다를 수 있고, 또 같은 병원이더라도 관리비등에서 차이가 있어 전체적인 비용은 다를 수 있습니다. 그렇다고 하더라도 다소의 비용절감보다는 투석 환자분들 중에는 응급 상황이 발생할 가능성이 있는 분들이기 때문에 투석 시 정확한 진료와 응급상황에 대한 대처가 가능한 신장내과 전문의가 있는 병원을 이용하시는 것이 좋겠습니다.