혈액투석 환자의 합병증과 예방 - 빈혈

골수를 자극하여 적혈구를 생산하게 하는 (에리스로포이에틴)호르몬이 신장에 만들어지지 않거나, 그 작용이 방해받게 되는 경우 빈혈이 생기게 됩니다. 보통 정상 남자의 혈색소치는 46~52%이고, 여자에서는 40~50% 정도입니다. 빈혈이 있는 사람은 정상인에 비해 적혈구수가 적은 상태이므로, 산소 공급이 충분치 않아 육체적인 활동 시 쉽게 호흡곤란을 일으키고 피로하게 됩니다. 이러한 증상이 심해지고 식욕이 없거나 두통이 가중될 경우 수혈을 하여 증상을 완화시킬 수 있습니다.

그러나 말기신부전과 같이 장기간 동안 빈혈상태에 있어 온 경우, 환자는 그 상태에 적응하게 되어 활동할 때에 큰 어려움을 못 느끼게 될 것입니다. 빈혈을 최소화하기 위해서는 질적으로 우수한 단백질 섭취가 중요하며 만약, 체내의 철분이 부족하다면 적당한 철분을 반드시 섭취해 주어야 합니다. 그리고 적혈구 생산에 중요한 엽산이나 비타민제 등은 매일매일 복용하여야 하고 주기적으로 조혈호르몬을 투여받아야만 합니다.

 

그럼 혈액투석 환자의 합병증인 빈혈에 대한 발생원인 및 예방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

1. 빈혈 발생 원인

1) 철분 결핍

• 원인 : 혈액투석 과정에서는 철분이 혈액을 통해 체외로 제거됩니다. 이로 인해 철분 소실이 발생할 수 있습니다. 또한, 혈액투석을 받는 환자들은 식사나 소화 장애로 인해 충분한 철분을 섭취하지 못할 수 있습니다.
• 증상 : 철분 결핍성 빈혈은 적혈구 생성이 감소하여 피로감, 두통, 무기력 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

2) EPO(적혈구 생성 촉진제) 부족

• 원인 : 혈액투석을 받는 환자들 중 많은 경우 신장 기능이 저하되어 EPO 생성이 감소합니다. 또한, 신장이 EPO에 대해 반응하지 않을 수도 있습니다.
• 증상 : EPO 부족에 의한 빈혈은 적혈구 생성이 억제되어 빈혈 외에도 심부전과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

3) 요독물질 축적

• 원인 : 혈액투석을 받는 환자들은 신장 기능이 저하되어 요독물질이 몸속에 축적될 수 있습니다. 이는 적혈구 생성과 관련된 신체 기능을 저하시킬 수 있습니다.
• 증상 : 요독물질 축적에 따른 빈혈은 피로감, 식욕 부진, 근육 경련 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

2. 빈혈 예방법

1) 철분 섭취 증가

• 식품 : 철분이 풍부한 식품으로는 붉은 고기 (소고기, 돼지고기), 닭고기, 생선, 계란 노른자, 견과류 (아몬드, 호두), 녹황색 채소 (시금치, 브로콜리), 건조 과일 (건포도, 잣 등) 등이 있습니다.
• 보충제 : 의사의 지시에 따라 철분 보충제를 복용하여 철분 섭취 양을 보충하는 것이 중요합니다.

2) EPO 치료

• EPO 주사 : EPO 부족에 의한 빈혈을 예방하거나 개선하기 위해 의사가 처방한 EPO 주사를 정기적으로 받습니다.
• 기타 치료법 : 철분 보충제와 같은 보조적인 치료나 EPO 효과를 증가시키는 다른 치료법도 고려될 수 있습니다.

3) 식이 조절 및 관리

• 다양한 영양소 섭취 : 단백질, 식이섬유, 미네랄 등을 균형 있게 섭취하여 신체 기능을 지원합니다.
• 나트륨 및 인 제한 : 혈액투석을 받는 환자들은 신장 기능 저하로 인해 나트륨과 인 섭취를 제한하는 것이 중요합니다.

4) 투석 관리

• 정기적인 검진 : 혈액검사와 같은 정기적인 건강 검진을 통해 빈혈 증상을 조기에 발견하고 적절히 대응할 수 있습니다.
• 투석 시간 및 방법 조정 : 투석의 빈도와 시간을 조정하여 요독물질의 축적을 최소화하고 체력을 유지할 수 있습니다.

이러한 예방 조치들은 혈액투석을 받는 환자들이 빈혈로부터 보다 효과적으로 보호되도록 도와줍니다. 그러나 개인의 건강 상태와 특정 상황에 따라 예방 전략은 변할 수 있으므로, 반드시 전문 의료진의 지도와 조언을 받는 것이 중요합니다.